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國考（一）病理國考（二）來源與審核
首頁/骨骼肌肉/骨、關節與軟組織

骨、關節與軟組織

Bone, Joint & Soft Tissue Pathology

骨骼發育與代謝、感染與缺血、骨腫瘤、關節炎及軟組織肉瘤的形態與分子病理。

教材整理稿
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本章導覽

  1. 骨骼發育、骨量與礦化異常
  2. 缺血性骨壞死與骨髓炎
  3. 產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤
  4. 骨關節炎、痛風與焦磷酸鈣沉積
  5. 感染性關節炎、類風濕與脊椎關節病
  6. 纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤
  7. 章末考題（15）
PDF lecture國考病理複習_17_Bone

202422 頁逐頁整理

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本章為教材整理稿

依 2024 PDF 逐頁轉製完成，待梁哲維老師或指定醫師逐章確認。內容可能持續修訂，僅供教學整理，不取代正式教科書與臨床判斷。

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骨、關節與軟組織
章節主題
LECTURE MAP骨、關節與軟組織

骨骼發育與代謝、感染與缺血、骨腫瘤、關節炎及軟組織肉瘤的形態與分子病理。

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  1. 骨骼發育、骨量與礦化異常
  2. Postmenopausal osteopor… — Postmenopausal osteoporosis 由 estrogen loss 與 remodeling imbalance 加速 trabecular loss
  3. Osteomalacia 具有未礦化 oste… — Osteomalacia 具有未礦化 osteoid 增加，與單純 osteoporosis 的 osteoid 減少但正常礦化不同
  4. Osteopetrosis 可由 osteoc… — Osteopetrosis 可由 osteoclast acidification defects（如 TCIRG1、CLCN7、CA2）造成
  5. Paget disease 經 osteoly… — Paget disease 經 osteolytic、mixed、sclerotic phases，終末 lamellar bone 呈 jigsaw/mosaic pattern
  6. Achondroplasia — 核心缺陷：FGFR3 gain-of-function 抑制 growth-plate chondrocytes；高頻線索：AD/new mutation、rhizomelic short limbs
  7. Osteogenesis imperfecta — 核心缺陷：多為 COL1A1/COL1A2 type-I collagen defect；高頻線索：Fragility、blue sclera、hearing/dentin defects
  8. Osteoporosis — 核心缺陷：Bone mass 下降、礦化正常；高頻線索：Fragility fracture；labs 多正常
  9. Rickets/osteomalacia — 核心缺陷：Osteoid mineralization failure；高頻線索：兒童 growth-plate deformity／成人 bone pain；vitamin-D axis
  10. Osteopetrosis — 核心缺陷：Osteoclast resorption failure；高頻線索：Dense but brittle bone、marrow failure、nerve compression
  11. Paget disease of bone — 核心缺陷：Accelerated disordered remodeling；高頻線索：Mosaic bone、ALP↑、Ca/P normal、sarcoma risk
  12. 考點提醒 — Osteoporosis 是量少、礦化正常；osteomalacia/rickets 是 osteoid 礦化失敗；osteopetrosis 則是骨多卻脆。
  13. 缺血性骨壞死與骨髓炎
  14. Articular cartilage 可由 … — Articular cartilage 可由 synovial fluid 供養，因此 subchondral bone infarction 初期軟骨可相對保存
  15. 新生兒 transphyseal vessel… — 新生兒 transphyseal vessels 使 infection 可跨 growth plate；兒童 growth plate 暫時阻隔擴散
  16. Chronic osteomyelitis 的… — Chronic osteomyelitis 的 dead bone sequestrum 被 reactive new bone involucrum 包圍
  17. Spinal tuberculosis 可造成… — Spinal tuberculosis 可造成 vertebral collapse、kyphosis 與 paravertebral cold abscess
  18. Avascular necrosis — 病因／位置：Trauma、steroid、alcohol、sickle cell；femoral head；形態或考點：Subchondral wedge necrosis、crescent/collapse
  19. Pyogenic osteomyelitis — 病因／位置：S. aureus；兒童 hematogenous metaphysis；形態或考點：Sequestrum、involucrum、Brodie abscess
  20. Tuberculous osteomyelitis — 病因／位置：常累及 vertebrae；形態或考點：Caseation、cold abscess、Pott disease
  21. Sickle-cell infection — 病因／位置：Bone infarcts predispose infection；形態或考點：Salmonella 特別需考慮
  22. 考點提醒 — 兒童 hematogenous osteomyelitis 最常從 long-bone metaphysis 開始；sickle cell patient 需特別記 Salmonella。
  23. 產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤
  24. Chondroblastoma 偏 epiph… — Chondroblastoma 偏 epiphysis、年輕人，常見 chicken-wire calcification；giant-cell tumor 偏 skeletally mature epiphysis 與 soap-bubble lesion
  25. Fibrous dysplasia 由 mos… — Fibrous dysplasia 由 mosaic GNAS activation 造成，呈 ground-glass 與 Chinese-letter woven bone，通常缺乏 osteoblastic rimming
  26. Aneurysmal bone cyst 可為… — Aneurysmal bone cyst 可為 USP6-rearranged primary lesion 或其他腫瘤的 secondary change，具有 blood-filled spaces
  27. 成人骨骼最常見惡性病灶是 metastasis — 成人骨骼最常見惡性病灶是 metastasis；axial skeleton 常見，prostate 偏 osteoblastic，多數其他 carcinomas 偏 lytic
  28. Osteoid osteoma — 位置／影像：Cortical nidus、夜痛；形態／分子：NSAID-responsive；woven bone rimmed by osteoblasts
  29. Osteosarcoma — 位置／影像：青少年 metaphysis、膝周、sunburst/Codman；形態／分子：Malignant osteoid；RB1/TP53；low-grade MDM2/CDK4
  30. Osteochondroma — 位置／影像：Metaphyseal exostosis、points away from joint；形態／分子：Cartilage cap；EXT1/2 in hereditary multiple lesions
  31. Enchondroma — 位置／影像：Medullary cartilage、hands/feet；形態／分子：Ollier/Maffucci；IDH pathway；secondary chondrosarcoma risk
  32. Chondrosarcoma — 位置／影像：Older adult、pelvis/proximal long bone；形態／分子：Malignant cartilage、ring-and-arc calcification
  33. Ewing sarcoma — 位置／影像：Child/teen diaphysis/pelvis、onion-skin；形態／分子：Small round blue cells、EWSR1::FLI1 most common
  34. 考點提醒 — Osteosarcoma 的必要診斷條件是 malignant tumor cells 直接製造 osteoid；不能只靠 sunburst 影像。
  35. 骨關節炎、痛風與焦磷酸鈣沉積
  36. Heberden nodes 位於 DIP — Heberden nodes 位於 DIP，Bouchard nodes 位於 PIP，皆可見於 hand OA
  37. Gout pathogenesis 可由 ur… — Gout pathogenesis 可由 urate overproduction 或更常見的 renal underexcretion 造成
  38. Tophus 是 urate crystals… — Tophus 是 urate crystals 周圍的 macrophages/giant cells 與 fibrosis；固定處理可使 crystals 溶失留下裂隙
  39. CPPD 可與 aging、hemochrom… — CPPD 可與 aging、hemochromatosis、hyperparathyroidism、hypomagnesemia 等相關
  40. Osteoarthritis — 典型分布／晶體：Knee、hip、spine、DIP/PIP；常不對稱；形態：Cartilage loss、eburnation、subchondral sclerosis/cysts、osteophytes
  41. Gout — 典型分布／晶體：First MTP 經典；monosodium urate；形態：Needle-shaped、strong negative birefringence；tophi
  42. CPPD disease — 典型分布／晶體：Knee/wrist；calcium pyrophosphate；形態：Rhomboid、weak positive birefringence；chondrocalcinosis
  43. 考點提醒 — Gout：針狀、強陰性雙折光；pseudogout/CPPD：菱形、弱陽性雙折光。
  44. 感染性關節炎、類風濕與脊椎關節病
  45. RA pannus 由 hyperplasti… — RA pannus 由 hyperplastic inflamed synovium、granulation tissue 與 osteoclast activation 侵蝕 cartilage/bone
  46. Rheumatoid nodule 中央為 f… — Rheumatoid nodule 中央為 fibrinoid necrosis，周圍 palisading histiocytes；RF 不具高度特異性，anti-CCP 較特異
  47. TNF、IL-1、IL-6、IL-17 與 R… — TNF、IL-1、IL-6、IL-17 與 RANKL 等共同驅動 RA inflammation and erosion
  48. Seronegative spondyloar… — Seronegative spondyloarthropathies 共同傾向 enthesitis、axial disease 與 HLA-B27 association
  49. Septic arthritis — 分布／背景：Acute painful monoarthritis；S. aureus 常見；高頻病理：Purulent synovitis；急速 cartilage destruction
  50. Rheumatoid arthritis — 分布／背景：Symmetric MCP/PIP、女性；高頻病理：Proliferative synovitis、pannus、marginal erosion；anti-CCP
  51. Ankylosing spondylitis — 分布／背景：Young male、SI/axial entheses；高頻病理：HLA-B27、sacroiliitis、bamboo-spine progression
  52. Reactive arthritis — 分布／背景：GI/GU infection 後；高頻病理：Asymmetric lower-limb arthritis、urethritis/cervicitis、conjunctivitis
  53. Psoriatic arthritis — 分布／背景：DIP、dactylitis、axial possible；高頻病理：Seronegative；nail changes 常伴隨
  54. 考點提醒 — RA 通常不侵犯 DIP，且 anti-CCP 比 rheumatoid factor 更具特異性；感染性單關節炎則需先抽關節液培養。
  55. 纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤
  56. Myositis ossificans 有成熟… — Myositis ossificans 有成熟度由中心向周邊增加的 zonation，可與 osteosarcoma 鑑別
  57. Superficial fibromatose… — Superficial fibromatoses 包括 palmar Dupuytren、plantar 與 penile Peyronie disease
  58. Sarcomas 多經 hematogenou… — Sarcomas 多經 hematogenous route 轉移肺；部分如 synovial、epithelioid、clear-cell sarcoma 也較能 lymph-node spread
  59. Soft-tissue sarcoma gra… — Soft-tissue sarcoma grade 常整合 differentiation、mitotic activity 與 necrosis；staging 另需 size、depth、site 與 metastasis
  60. Nodular fasciitis — 形態／分子：Rapid myofibroblastic proliferation；USP6 rearrangement；行為：Self-limited mimic of sarcoma
  61. Desmoid fibromatosis — 形態／分子：Long sweeping fascicles；CTNNB1/APC；行為：No metastasis、locally aggressive/recurrent
  62. Atypical lipomatous tumor/WDLPS — 形態／分子：MDM2/CDK4 amplification；行為：Site-dependent local recurrence；dedifferentiation possible
  63. Rhabdomyosarcoma — 形態／分子：Myogenin/MyoD1；embryonal or alveolar；行為：Child/young；alveolar often PAX3/7::FOXO1
  64. Leiomyosarcoma — 形態／分子：Intersecting eosinophilic fascicles、cigar nuclei；行為：Atypia、mitoses、tumor-cell necrosis
  65. Synovial sarcoma — 形態／分子：Monophasic spindle or biphasic epithelial/spindle；行為：SS18::SSX；young adults near joints、not synovium-derived
  66. 考點提醒 — Synovial sarcoma 不是滑膜來源；它以 SS18::SSX fusion 與 epithelial differentiation 為核心，可位於關節附近深部軟組織。
01 · Development & metabolism

骨骼發育、骨量與礦化異常

骨骼疾病先區分 matrix 生成量、礦化品質與 remodeling 功能；三者異常都可骨折，但病理機轉不同。

逐頁來源pp. 1–3pp. 11–13
疾病核心缺陷高頻線索
AchondroplasiaFGFR3 gain-of-function 抑制 growth-plate chondrocytesAD/new mutation、rhizomelic short limbs
Osteogenesis imperfecta多為 COL1A1/COL1A2 type-I collagen defectFragility、blue sclera、hearing/dentin defects
OsteoporosisBone mass 下降、礦化正常Fragility fracture；labs 多正常
Rickets/osteomalaciaOsteoid mineralization failure兒童 growth-plate deformity／成人 bone pain；vitamin-D axis
OsteopetrosisOsteoclast resorption failureDense but brittle bone、marrow failure、nerve compression
Paget disease of boneAccelerated disordered remodelingMosaic bone、ALP↑、Ca/P normal、sarcoma risk
  • Postmenopausal osteoporosis 由 estrogen loss 與 remodeling imbalance 加速 trabecular loss
  • Osteomalacia 具有未礦化 osteoid 增加，與單純 osteoporosis 的 osteoid 減少但正常礦化不同
  • Osteopetrosis 可由 osteoclast acidification defects（如 TCIRG1、CLCN7、CA2）造成
  • Paget disease 經 osteolytic、mixed、sclerotic phases，終末 lamellar bone 呈 jigsaw/mosaic pattern
HIGH-YIELD NOTE

Osteoporosis 是量少、礦化正常；osteomalacia/rickets 是 osteoid 礦化失敗；osteopetrosis 則是骨多卻脆。

02 · Necrosis & infection

缺血性骨壞死與骨髓炎

骨壞死由血流中斷造成，骨髓炎則由微生物侵入；兩者都可能導致骨小樑死亡、崩塌與修復反應。

逐頁來源p. 4pp. 13–14
病灶病因／位置形態或考點
Avascular necrosisTrauma、steroid、alcohol、sickle cell；femoral headSubchondral wedge necrosis、crescent/collapse
Pyogenic osteomyelitisS. aureus；兒童 hematogenous metaphysisSequestrum、involucrum、Brodie abscess
Tuberculous osteomyelitis常累及 vertebraeCaseation、cold abscess、Pott disease
Sickle-cell infectionBone infarcts predispose infectionSalmonella 特別需考慮
  • Articular cartilage 可由 synovial fluid 供養，因此 subchondral bone infarction 初期軟骨可相對保存
  • 新生兒 transphyseal vessels 使 infection 可跨 growth plate；兒童 growth plate 暫時阻隔擴散
  • Chronic osteomyelitis 的 dead bone sequestrum 被 reactive new bone involucrum 包圍
  • Spinal tuberculosis 可造成 vertebral collapse、kyphosis 與 paravertebral cold abscess
HIGH-YIELD NOTE

兒童 hematogenous osteomyelitis 最常從 long-bone metaphysis 開始；sickle cell patient 需特別記 Salmonella。

03 · Bone tumors

產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤

骨腫瘤的年齡、骨內區段、matrix 與影像反應共同縮小鑑別，最後由腫瘤細胞產生的 matrix 定義 lineage。

逐頁來源pp. 5–7pp. 14–18
腫瘤位置／影像形態／分子
Osteoid osteomaCortical nidus、夜痛NSAID-responsive；woven bone rimmed by osteoblasts
Osteosarcoma青少年 metaphysis、膝周、sunburst/CodmanMalignant osteoid；RB1/TP53；low-grade MDM2/CDK4
OsteochondromaMetaphyseal exostosis、points away from jointCartilage cap；EXT1/2 in hereditary multiple lesions
EnchondromaMedullary cartilage、hands/feetOllier/Maffucci；IDH pathway；secondary chondrosarcoma risk
ChondrosarcomaOlder adult、pelvis/proximal long boneMalignant cartilage、ring-and-arc calcification
Ewing sarcomaChild/teen diaphysis/pelvis、onion-skinSmall round blue cells、EWSR1::FLI1 most common
  • Chondroblastoma 偏 epiphysis、年輕人，常見 chicken-wire calcification；giant-cell tumor 偏 skeletally mature epiphysis 與 soap-bubble lesion
  • Fibrous dysplasia 由 mosaic GNAS activation 造成，呈 ground-glass 與 Chinese-letter woven bone，通常缺乏 osteoblastic rimming
  • Aneurysmal bone cyst 可為 USP6-rearranged primary lesion 或其他腫瘤的 secondary change，具有 blood-filled spaces
  • 成人骨骼最常見惡性病灶是 metastasis；axial skeleton 常見，prostate 偏 osteoblastic，多數其他 carcinomas 偏 lytic
HIGH-YIELD NOTE

Osteosarcoma 的必要診斷條件是 malignant tumor cells 直接製造 osteoid；不能只靠 sunburst 影像。

04 · Degenerative & crystal

骨關節炎、痛風與焦磷酸鈣沉積

退化性關節病由 articular cartilage 失衡開始；crystal arthropathies 則依晶體形狀與偏光性辨識。

逐頁來源pp. 7–8pp. 18–20
疾病典型分布／晶體形態
OsteoarthritisKnee、hip、spine、DIP/PIP；常不對稱Cartilage loss、eburnation、subchondral sclerosis/cysts、osteophytes
GoutFirst MTP 經典；monosodium urateNeedle-shaped、strong negative birefringence；tophi
CPPD diseaseKnee/wrist；calcium pyrophosphateRhomboid、weak positive birefringence；chondrocalcinosis
  • Heberden nodes 位於 DIP，Bouchard nodes 位於 PIP，皆可見於 hand OA
  • Gout pathogenesis 可由 urate overproduction 或更常見的 renal underexcretion 造成
  • Tophus 是 urate crystals 周圍的 macrophages/giant cells 與 fibrosis；固定處理可使 crystals 溶失留下裂隙
  • CPPD 可與 aging、hemochromatosis、hyperparathyroidism、hypomagnesemia 等相關
HIGH-YIELD NOTE

Gout：針狀、強陰性雙折光；pseudogout/CPPD：菱形、弱陽性雙折光。

05 · Inflammatory joints

感染性關節炎、類風濕與脊椎關節病

急性單關節炎先排感染與 crystal disease；慢性對稱小關節炎及 axial enthesitis 則引向不同免疫疾病。

逐頁來源pp. 8–9pp. 18–21
疾病分布／背景高頻病理
Septic arthritisAcute painful monoarthritis；S. aureus 常見Purulent synovitis；急速 cartilage destruction
Rheumatoid arthritisSymmetric MCP/PIP、女性Proliferative synovitis、pannus、marginal erosion；anti-CCP
Ankylosing spondylitisYoung male、SI/axial enthesesHLA-B27、sacroiliitis、bamboo-spine progression
Reactive arthritisGI/GU infection 後Asymmetric lower-limb arthritis、urethritis/cervicitis、conjunctivitis
Psoriatic arthritisDIP、dactylitis、axial possibleSeronegative；nail changes 常伴隨
  • RA pannus 由 hyperplastic inflamed synovium、granulation tissue 與 osteoclast activation 侵蝕 cartilage/bone
  • Rheumatoid nodule 中央為 fibrinoid necrosis，周圍 palisading histiocytes；RF 不具高度特異性，anti-CCP 較特異
  • TNF、IL-1、IL-6、IL-17 與 RANKL 等共同驅動 RA inflammation and erosion
  • Seronegative spondyloarthropathies 共同傾向 enthesitis、axial disease 與 HLA-B27 association
HIGH-YIELD NOTE

RA 通常不侵犯 DIP，且 anti-CCP 比 rheumatoid factor 更具特異性；感染性單關節炎則需先抽關節液培養。

06 · Soft tissue

纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤

軟組織腫瘤以形態 pattern、lineage marker、分子事件、grade 與解剖深度共同分類，舊的未分化名稱應盡量細分。

逐頁來源pp. 10–11p. 22
病灶形態／分子行為
Nodular fasciitisRapid myofibroblastic proliferation；USP6 rearrangementSelf-limited mimic of sarcoma
Desmoid fibromatosisLong sweeping fascicles；CTNNB1/APCNo metastasis、locally aggressive/recurrent
Atypical lipomatous tumor/WDLPSMDM2/CDK4 amplificationSite-dependent local recurrence；dedifferentiation possible
RhabdomyosarcomaMyogenin/MyoD1；embryonal or alveolarChild/young；alveolar often PAX3/7::FOXO1
LeiomyosarcomaIntersecting eosinophilic fascicles、cigar nucleiAtypia、mitoses、tumor-cell necrosis
Synovial sarcomaMonophasic spindle or biphasic epithelial/spindleSS18::SSX；young adults near joints、not synovium-derived
  • Myositis ossificans 有成熟度由中心向周邊增加的 zonation，可與 osteosarcoma 鑑別
  • Superficial fibromatoses 包括 palmar Dupuytren、plantar 與 penile Peyronie disease
  • Sarcomas 多經 hematogenous route 轉移肺；部分如 synovial、epithelioid、clear-cell sarcoma 也較能 lymph-node spread
  • Soft-tissue sarcoma grade 常整合 differentiation、mitotic activity 與 necrosis；staging 另需 size、depth、site 與 metastasis
HIGH-YIELD NOTE

Synovial sarcoma 不是滑膜來源；它以 SS18::SSX fusion 與 epithelial differentiation 為核心，可位於關節附近深部軟組織。

Practice after the lecture

章末考題

先作答，再展開答案與解析。題目依上方講義整理，內容仍屬 in_review。

0 / 15已作答
Q01基礎講義 pp. 1–2講義 pp. 11–12回到講義：骨骼發育、骨量與礦化異常
Achondroplasia 最典型的分子機轉是？

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答案 A｜FGFR3 gain-of-function

FGFR3 activating mutation 過度抑制 growth-plate chondrocyte proliferation，造成 rhizomelic short-limb dwarfism；多數為新生突變。

Q02基礎講義 pp. 2–3講義 pp. 12–13回到講義：骨骼發育、骨量與礦化異常
Osteoporosis 與 osteomalacia 的核心差異是？

查看答案與解析
答案 A｜前者 bone mass 減少但礦化正常；後者 osteoid 礦化失敗

Osteoporosis 是正常礦化骨量變少；osteomalacia/rickets 則有未礦化 osteoid 增加，常涉及 vitamin-D/calcium-phosphate axis。

Q03基礎講義 p. 3講義 p. 13回到講義：骨骼發育、骨量與礦化異常
Paget disease of bone 最具代表性的顯微形態是？

查看答案與解析
答案 A｜Mosaic pattern of lamellar bone

Paget disease 經失調的 resorption/formation phases，晚期形成不規則 cement lines 分隔的 jigsaw/mosaic lamellar bone。

Q04基礎講義 p. 4講義 pp. 13–14回到講義：缺血性骨壞死與骨髓炎
兒童 hematogenous bacterial osteomyelitis 最常起始於長骨哪個部位？

查看答案與解析
答案 A｜Metaphysis

兒童 metaphysis 具有慢速、彎曲的血流，有利細菌停留；最常見病原為 S. aureus。

Q05基礎講義 p. 4講義 p. 14回到講義：缺血性骨壞死與骨髓炎
Sickle-cell disease 病人發生 osteomyelitis 時特別需要考慮哪個病原？

查看答案與解析
答案 A｜Salmonella species

Sickle-cell disease 的骨梗塞與功能性無脾背景增加感染風險；Salmonella 是經典考點，S. aureus 仍可發生。

Q06基礎講義 p. 5講義 pp. 14–15回到講義：產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤
診斷 osteosarcoma 的必要病理條件是？

查看答案與解析
答案 A｜Malignant cells directly producing osteoid

Osteosarcoma 必須證明 malignant tumor cells 直接產生 osteoid；影像有助定位但不能取代組織診斷。

Q07基礎講義 p. 6講義 pp. 16–17回到講義：產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤
Ewing sarcoma 最常見的融合基因是？

查看答案與解析
答案 A｜EWSR1::FLI1

多數 Ewing sarcoma 具有 t(11;22) 形成 EWSR1::FLI1，發生於兒童/青少年、pelvis 或 long-bone diaphysis。

Q08整合講義 p. 6講義 p. 16回到講義：產骨、產軟骨與小圓細胞骨腫瘤
Fibrous dysplasia 最具代表性的組合是？

查看答案與解析
答案 A｜Mosaic GNAS activation、ground-glass、Chinese-letter woven bone

Fibrous dysplasia 由 postzygotic GNAS activation 造成，病灶為彎曲 woven bone trabeculae 置於 fibrous stroma，通常缺乏 rimming。

Q09基礎講義 p. 8講義 pp. 19–20回到講義：骨關節炎、痛風與焦磷酸鈣沉積
Gout 關節液中的典型晶體為？

查看答案與解析
答案 A｜Needle-shaped, strongly negatively birefringent monosodium urate

Monosodium urate crystals 呈針狀，補償偏光下為強陰性雙折光；CPPD 則為菱形弱陽性。

Q10基礎講義 pp. 7–8講義 pp. 18–19回到講義：骨關節炎、痛風與焦磷酸鈣沉積
Osteoarthritis 最具代表性的形態組合是？

查看答案與解析
答案 A｜Articular cartilage loss、eburnation、subchondral sclerosis/cysts、osteophytes

OA 由 cartilage degeneration/fissuring 進展到 exposed polished subchondral bone、sclerosis/cysts 與 marginal osteophytes。

Q11基礎講義 pp. 8–9講義 pp. 20–21回到講義：感染性關節炎、類風濕與脊椎關節病
Rheumatoid arthritis 最具特異性的常用血清抗體是？

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答案 A｜Anti-CCP

Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies 對 RA 的特異性高於 rheumatoid factor，並可在臨床明顯疾病前出現。

Q12基礎講義 p. 9講義 pp. 19–20回到講義：感染性關節炎、類風濕與脊椎關節病
Reactive arthritis 的經典三聯是？

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答案 A｜Arthritis、urethritis/cervicitis、conjunctivitis

Reactive arthritis 可在 Chlamydia 或 enteric infection 後出現不對稱下肢關節炎、泌尿生殖道炎與結膜炎，常與 HLA-B27 相關。

Q13基礎講義 p. 10講義 p. 22回到講義：纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤
Desmoid fibromatosis 的正確描述是？

查看答案與解析
答案 A｜Locally aggressive but does not metastasize

Desmoid-type fibromatosis 具有 infiltrative local growth 與 recurrence risk，但不發生遠端轉移；可與 CTNNB1 或 APC/Gardner syndrome 相關。

Q14基礎講義 pp. 10–11講義 p. 22回到講義：纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤
Atypical lipomatous tumor／well-differentiated liposarcoma 最具代表性的分子變化是？

查看答案與解析
答案 A｜MDM2/CDK4 amplification

ALT/WDLPS 常有 chromosome 12q13-15 amplification，包含 MDM2 與 CDK4；名稱依解剖位置與可切除性而異。

Q15整合講義 pp. 10–11講義 p. 22回到講義：纖維母細胞、脂肪與肌肉軟組織腫瘤
Synovial sarcoma 最具代表性的融合基因與概念是？

查看答案與解析
答案 A｜SS18::SSX；可有 epithelial differentiation，並非源自 synovium

Synovial sarcoma 常見 t(X;18)／SS18::SSX，可為 monophasic spindle 或 biphasic epithelial/spindle tumor，名稱不代表滑膜來源。

這是講義複習題，不代表正式考試題庫或醫療建議。

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